Przyczyny krwi w kale
Krwawe stolce mogą pojawiać się z powodu żylaków przełyku, wrzodów żołądka lub dwunastnicy, kłykcin kończystych (narośli skóry w okolicach odbytu). Inne przyczyny krwi w kale to m.in.:
- hemoroidy (rozszerzenie żył odbytnicy);
- szczelina odbytu;
- zapalenie odbytnicy (zapalenie błony śluzowej odbytnicy);
- angiodysplazja jelitowa (deformacja naczyń);
- erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie i uszkodzenie błony śluzowej żołądka);
- nowotwory złośliwe przewodu pokarmowego (GIST).
Choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekłe zapalenie jelita grubego) oraz nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (erozyjno-wrzodziejące uszkodzenia błony śluzowej jelita grubego) mogą być przyczyną krwawych stolców i bólu w podbrzuszu. Krew podczas wypróżniania może wystąpić z powodu urazu kiszki stolcowej lub odbytu w wyniku seksu analnego.
Krew w stolcu występuje również z powodu сhoroby uchyłkowej jelit (wysunięcie ściany jelita) i wypadnięcia odbytnicy z odbytu. W czasie ciąży krew w stolcu pojawia się wskutek częstych zaparć i uszkodzenia błony śluzowej jelit przez masy kałowe.
Krew podczas wypróżniania może pojawić się po długotrwałym i niekontrolowanym stosowaniu antybiotyków. Leki przeciwbakteryjne zmniejszają ilość normalnej mikroflory jelitowej, co prowadzi do rozmnażania mikroorganizmów warunkowo-patogennych. Bakterie wydzielają toksyny i uszkadzają błonę śluzową jelit, w wyniku czego w kale pojawiają się żyłki krwi. Aby zdiagnozować przyczynę pojawienia krwi w kale, wymagana jest konsultacja z proktologiem.
Krew w stolcu 
Jak wygląda krew w kale?
Zadaj pytanie proktologii «Doctorpro»
Rodzaj i ilość krwawych wydzielin w kale zależą od stopnia i charakteru uszkodzenia przewodu pokarmowego. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego w przewodzie pokarmowym są możliwe następujące kolory krwi w kale:
- jasnoczerwona krew w kale – pojawia się przy hemoroidach i szczelinach odbytu;
- ciemnobordowa krew w stolcu – występuje przy uchyłkowatości jelit;
- czarna krew (mielona) – wskazuje na krwawienie z żołądka, np. przy wrzodach.
Kał z domieszką krwi, śluzem i ropą jest charakterystyczny dla niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Luźny stolec z krwią pojawiają się w wyniku infekcji jelitowych (shigelloza, zakażenia pałeczką okrężnicy).
Krew w kale bez bólu
Jasnoczerwona krew w stolcu bez bólu przy defekacji może pojawić się z powodu angiodysplazji. Krwawienie z odbytu z deformacją naczyń jelitowych często występuje po nadmiernym wysiłku fizycznym. Przy trwałym przebiegu patologii rozwija się niedokrwistość, pojawiają się bladość skóry, chroniczne zmęczenie i osłabienie.
Krew w kale dziecka
Żyłki krwi w kale dziecka karmionego piersią pojawiają się z powodu pęknięć brodawek sutkowych matki karmiącej: dziecko połyka mleko zawierające niewielką ilość krwi matki podczas karmienia piersią. Inne przyczyny krwi w stolcu dziecka to m.in.:
- alergia na białko mleka krowiego;
- zaparcie.
Krew w kale noworodka może powstawać w wyniku chorób zakaźnych (shigella, pełzakowica, salmonelloza). Pojawienie się u dziecka krwawych wydzielań z okolic odbytu wymaga konsultacji z proktologiem.
Czerwona krew w kale
Czerwona krew w stolcu, która wydziela się w postaci kropli pod koniec wypróżniania, powstaje z wewnętrznymi hemoroidami. Przy żylakach odbytnicy (hemoroidach) defekacji towarzyszą dodatkowo ból, świąd i pieczenie. Jasnoczerwona krew na papierze toaletowym może również pojawić się z powodu szczeliny odbytu lub brodawek narządów płciowych.
Krew utajona w kale
We wczesnych stadiach chorób przewodu pokarmowego w kale może być niewielka ilość krwi, której nie widać wizualnie. Badanie na obecność krwi utajonej w kale pozwala wykryć drobne domieszki krwi i zdiagnozować patologię przewodu pokarmowego we wstępnym stadium. Wskazania do wykonania badania kału na krew utajoną to m.in.:
- długotrwały ból brzucha;
- częste biegunki;
- nagła utrata masy ciała bez wyraźnego powodu.
Przygotowanie do badania kału na krew utajoną obejmuje przestrzeganie następujących zasad: w ciągu 2-3 dni przed oddaniem masy kałowej nie należy spożywać potraw mięsnych, przyjmować środków przeczyszczających, stosować lewatywy. Należy oddać kał do przygotowanego pojemnika, unikając zanieczyszczenia moczem. Do analizy nadaje się świeży kał; maksymalny czas przechowywania wynosi nie więcej niż 3 godziny.
Pozytywny wynik badania kału na krew utajoną oznacza obecność choroby przewodu pokarmowego, która powoduje naruszenie integralności błony śluzowej jelit (wrzody dwunastnicy, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, złośliwe lub łagodne nowotwory przewodu pokarmowego).
Krew w stolcu przy zapaleniu błony śluzowej żołądka
Krew w kale powstaje przy przewlekłym erozyjnym zapaleniu żołądka z powodu uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Wydzieliny przy nieżycie żołądka są zwykle koloru czarnego. Mogą również wystąpić wymioty z żyłkami krwi i bolesne odczucia w górnej części brzucha.
Leczenie krwi w kale środkami ludowymi
Stosowanie środków ludowych do leczenia krwi w stolcu może prowadzić do zwiększonego krwawienia i progresji podstawowej patologii. Aby ustalić przyczynę pojawienia się krwawych wydzielin w stolcu i ustalić sposób leczenia, konieczna jest konsultacja z proktologiem.
Diagnostyka kału z krwią obejmuje zebranie wywiadu, oględziny zewnętrzne okolicy odbytu oraz badanie palpacyjne odbytnicy. Przygotowanie do badania u proktologa polega m.in na::
- dzień przed wizytą u lekarza należy wykluczyć z diety pokarmy zwiększające produkcję gazów (warzywa strączkowe, kapustę, ciemny chleb, napoje gazowane), a także potrawy smażone i tłuste;
- 3-4 godziny przed badaniem konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy lub środków przeczyszczających;
- bezpośrednio przed wizytą należy wziąć prysznic i założyć czystą bieliznę.
W celu zbadania jelita wykonuje się również rektoskopię i anoskopię (metody badań endoskopowych, które pozwalają ocenić stan błony śluzowej jelita cienkiego i grubego). Schemat leczenia krwi w stolcu zależy od przyczyny pojawienia się krwawej wydzieliny z odbytu.
W przypadku infekcji jelitowych lekarz przepisuje antybiotyki. W leczeniu hemoroidów i szczelin odbytu można stosować leki przeciwbólowe lub sterydowe (hormonalne). W przypadku nieskuteczności metod zachowawczych stosują się zabiegi małoinwazyjne, np. usuwanie metodą fal radiowych. Jeśli w kale pojawi się krew z powodu zaparć, proktolog zaleci dietę zawierającą pokarmy o wysokiej zawartości błonnika (suszone śliwki, jabłka, owoce cytrusowe, warzywa strączkowe).
