+48 800 003 033

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i metody leczenia

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i metody leczenia
usg
Zaktualizowano: 22 February 2024
Czytać 8 minut Opublikowano: 06 October 2023 19961
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą przyczyną ostrego bólu, który pojawia się w okolicy pępka i rozprzestrzenia się na prawą dolną część brzucha.

Zaostrzenie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, które nie ustępuje samoistnie (bez pomocy medycznej), uznaje się za stan nagły wymagający interwencji chirurgicznej.

Czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan zapalny, który atakuje tę część przewodu pokarmowego. Rozrost tkanki limfatycznej, obecność ciał obcych w przewodzie pokarmowym, nagromadzenie kału, nowotwory lub infekcje pasożytnicze prowadzą do niedrożności wyrostka robaczkowego, procesów zapalnych i bólu.

Gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy?

Zadaj pytanie gastroenterologii
«Doctorpro»

Wyrostek robaczkowy to rurkowate przedłużenie kątnicy, które wyglądem przypomina robaka. Ma długość około pięсiu-10 centymetrów. Znajduje się w prawej dolnej części jamy brzusznej. U pacjentów, u których występują anomalie anatomiczne, wyrostek robaczkowy może znajdować się w innych częściach jamy brzusznej.

Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawej dolnej części jamy brzusznej

Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawej dolnej części jamy brzusznej

Do czego służy wyrostek robaczkowy?

Wyrostek robaczkowy wytwarza immunoglobulinę A, która wpływa na skład flory jelitowej. Wyrostek sprzyja ponownemu zasiedleniu jelita korzystnymi bakteriami po przebytych chorobach układu pokarmowego.

Co może być przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego?

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci występują, gdy światło odcinka jelita zwęża się i zostaje zablokowane. Nauka nie zidentyfikowała jeszcze dokładnych czynników, które pozwalają określić, co dokładnie powoduje zablokowanie i stan zapalny wyrostka robaczkowego. Możliwe przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego to:

  • rozrost bakterii;
  • stwardniałe złogi kału;
  • przerost tkanki limfatycznej (obrzęk tkanki limfatycznej);
  • zapalenie jelita grubego;
  • guzy.

Niekorzystnym czynnikiem są infekcje pasożytnicze. Ponadto zapalenie wyrostka robaczkowego może być spowodowane mukowiscydozą (dziedziczną chorobą gruczołów zewnątrzwydzielniczych).

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci

Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są okresowy lub stały ból brzucha. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego boli obszar w pobliżu pępka i obszar, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy – podbrzusze. W ciągu kilku godzin ból staje się przewlekły i intensywny. Ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego zwiększa się wraz z uciskiem na prawe podżebrze, chodzeniem, głębokimi oddechami, kichaniem lub kaszlem. Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • nudności, wymioty;
  • utrata apetytu;
  • gorączka (w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego temperatura dochodzi do 38 stopni);
  • zwiększone tworzenie się gazów w jelitach;
  • zaparcie;
  • biegunka;
  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu (podrażnienie pęcherza przy zapaleniu wyrostka robaczkowego wywołuje potrzebę pójścia do toalety).

W czasie ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się bólem zlokalizowanym w górnej części brzucha. Wzdęcie może wskazywać na pęknięty wyrostek robaczkowy. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci oprócz tego obejmują osłabienie i drażliwość.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Rodzaj zapalenia wyrostka robaczkowego zależy od charakteru choroby. Klasyfikacja uwzględnia także powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Występuje ogniskowe zapalenie błony śluzowej wyrostka robaczkowego

Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie błony śluzowej wyrostka robaczkowego z martwicą tkanek

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Zniszczenie tkanki wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy wydzielanie ropy

Flegmoidalne zapalenie wyrostka robaczkowego

Towarzyszy mu zakrzepica naczyń i rozwój guza, który składa się z tkanek objętego stanem zapalnym wyrostka i sąsiadujących z nim narządów wewnętrznych

Wrzodziejące zapalenie wyrostka robaczkowego

Na błonie śluzowej wyrostka robaczkowego tworzą się wrzody i nadżerki

Zapalenie wyrostka robaczkowego z perforacją

Perforacja to pęknięcie wyrostka robaczkowego, w którym zawartość ropna wypełnia jamę brzuszną. Zapaleniu wyrostka robaczkowego z perforacją towarzyszy gwałtowne pogorszenie objawów i jest to stan nagły, który wymaga interwencji chirurgicznej.

Po ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego może wystąpić nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego. W leczeniu nawrotów stosuje się antybiotyki lub przeprowadza się operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Formy zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się nagle i towarzyszy mu szybki początek objawów. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego zapalenie rozwija się przez długi czas bez gwałtownego pogorszenia objawów. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się w ostrą postać.

Bezobjawowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest utajoną postacią schorzenia, podczas której nie występują charakterystyczne (ból brzucha). Chorobę można wykryć przypadkowo, na przykład podczas kolonoskopii (endoskopii jelita grubego).

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Proces zapalny może wywołać niedokrwienie (przerwanie dopływu krwi do wyrostka robaczkowego), a następnie rozkład tkanki (martwicę). Możliwe powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • zgorzel (gangrena);
  • perforacja (przerwanie ścian wyrostka robaczkowego);
  • ropień (nagromadzenie ropy);
  • ropowica (ostre ropne zapalenie, które nie ma wyraźnych granic);
  • przetoki;
  • zapalenie otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej, które rozwija się po pęknięciu wyrostka robaczkowego).

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują silny ból brzucha, szybkie bicie serca, duszność i wzdęcia. Niebezpiecznym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest posocznica (sepsa), czyli dysfunkcja narządów wewnętrznych spowodowana rozprzestrzenieniem infekcji po całym organizmie.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego

Podczas konsultacji chirurg przeprowadza badanie, analizuje dolegliwości oraz zapoznaje się z wywiadem chorobowym. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje:

  • badanie palpacyjne brzucha;
  • badania krwi (przy zapaleniu wyrostka robaczkowego wzrasta poziom białka C-reaktywnego i leukocytów we krwi);
  • badania laboratoryjne moczu;
  • rentgen i USG jamy brzusznej;
  • tomografia komputerowa.

Najwygodniej jest przeprowadzić samobadanie w pozycji leżącej. Aby wykonać test na zapalenie wyrostka robaczkowego w domu, należy położyć się na lewym boku i unieść prawą nogę zgiętą w kolanie, napinając mięsień biodrowo-lędźwiowy. Narastający ból jest jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Ta metoda samobadania nie jest jednak ostateczna. Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, skonsultuj się z lekarzem, a jeśli odczuwasz silny ból – wezwij pogotowie.

Metoda diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego według Blumberga polega na powolnym, głębokim uciśnięciu ściany brzucha w okolicy prawego podżebrza. Następnie należy szybko odpuścić ucisk (oderwać dłoń). Ból odczuwany w momencie zaprzestania ucisku wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego. Objaw Dunphy'ego to silny ból w obszarze zapalenia podczas odruchu kaszlu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego można wykryć w domu, badając palpacyjnie punkt McBurneya. Znajduje się on w ok. jednej trzeciej odległości od pępka do wyniosłości kostnej (kolca) prawej kości biodrowej. Należy odciągnąć fałd skórny powyżej punktu McBurneya i gwałtownie go zwolnić. Objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który pojawia się po zwolnieniu fałdu skórnego.

Diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci komplikuje brak możliwości dokładnego określenia lokalizacji i natężenia bólu. Obecność zapalenia wyrostka u dzieci można stwierdzić przy pomocy USG.

Sposoby leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się chirurgicznie. Jeśli operacja usunięcia wyrostka robaczkowego nie jest konieczna, lekarz przepisuje kurację antybiotykową. Leczenie zachowawcze zapalenia wyrostka robaczkowego nie gwarantuje, że wyrostek nie będzie musiał zostać usunięty w przyszłości.

Chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli ryzyko pęknięcia wyrostka robaczkowego jest wysokie, wykonuje się appendektomię (operacja chirurgiczna) lub laparoskopię zapalenia wyrostka robaczkowego (interwencja minimalnie inwazyjna). Leczenie chirurgiczne zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

W pierwszym tygodniu po operacji mogą wystąpić bóle i zaparcia. Przez cztery do sześciu tygodni po wycięciu wyrostka robaczkowego konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej (w szczególności nie należy podnosić ciężkich przedmiotów). Nie należy również brać kąpieli do czasu zdjęcia szwów przez lekarza.

Powikłania po usunięciu wyrostka robaczkowego obejmują: krwawienie, infekcje skóry i tkanek podskórnych, infekcje narządów jamy brzusznej, ropnie oraz uszkodzenie jelit lub pęcherza moczowego. W przypadku bólu w dolnej części brzucha po usunięciu wyrostka robaczkowego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Choroby z objawami podobnymi do zapalenia wyrostka robaczkowego

Rzekome zapalenie wyrostka robaczkowego to stan, któremu towarzyszy ostry ból w prawej dolnej części brzucha, ale wyrostek robaczkowy nie jest objęty stanem zapalnym. Jedną z przyczyn rzekomego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych jest ostra jersinioza – choroba zakaźna, która rozwija się na skutek zakażenia przewodu pokarmowego bakterią Yersinia enterocolitica.

Rzekome zapalenie wyrostka robaczkowego może być również spowodowane kampylobakteriozą. Pałeczki Campylobacter przenoszą się przez skażoną wodę, mięso lub mleko zwierząt. Choroby i objawy, które mogą być mylone z zapaleniem wyrostka robaczkowego:

  • zapalenie żołądka i jelit (choroba zapalna żołądka, która przebiega z biegunką i wymiotami);
  • kamica moczowa;
  • zespół jelita drażliwego;
  • choroba uchyłkowa okrężnicy (zapalenie uchyłków błony śluzowej jelit);
  • niedrożność jelit;
  • zakażenia pęcherza moczowego lub dróg moczowych;
  • zapalenie trzustki;
  • kolka nerkowa lub żółciowa;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie jelit;
  • choroba Leśniowskiego-Crohna;
  • perforacja wrzodu dwunastnicy.

U kobiet objawy podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wystąpić w przypadku ciąży pozamacicznej, endometriozy lub torbieli jajników. U dzieci – oprócz zapalenia wyrostka – w prawej dolnej części brzucha może boleć, gdy występuje stan zapalny węzła chłonnego (objaw krezkowego zapalenia węzłów chłonnych).

Czego nie należy robić w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego?

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego nie należy stosować samoleczenia (używać środków przeczyszczających i przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu). Należy skonsultować się z chirurgiem w celu ustalenia diagnozy i leczenia.

Dieta po usunięciu wyrostka robaczkowego: menu z przepisami

Długość okresu po usunięciu wyrostka, kiedy nie należy spożywać posiłków, określa lekarz. Dieta w pierwszych dniach po usunięciu wyrostka obejmuje wodę, słabą czarną herbatę i kisiel, które stopniowo uzupełnia się lekkostrawnymi pokarmami o niskiej zawartości tłuszczu i błonnika. Dieta i zasady żywieniowe po usunięciu wyrostka robaczkowego:

  • częste posiłki w małych porcjach
  • zwiększenie spożycia wody w przypadku biegunki;
  • pokarmy białkowe (mięso, ryby, ser, jaja);
  • zupy, owsianka, jogurt, ziemniaki;
  • wykluczenie z jadłospisu przypraw, alkoholu, kawy, zbyt gorących i zbyt mocno schłodzonych napojów i potraw;
  • ograniczenie mleka, kwaśnych i marynowanych produktów, napojów gazowanych.

Zamiast pokarmów węglowodanowych i słodyczy po usunięciu wyrostka robaczkowego do diety włącza się owoce i warzywa. Na przykład, można jeść banany jako deser. Konieczne jest przestrzeganie diety przez dwa do sześciu tygodni po operacji wyrostka robaczkowego. Dokładną dietę dobiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i dolegliwości pacjenta.

Przepisy na posiłki po usunięciu wyrostka robaczkowego:

Przepisy dietetyczne

1
Ryż na wodzie
2
Warzywna zupa-krem
3
Kisiel
1

Ryż na wodzie

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i metody leczenia
Czas ogólny
25 min
Opracowanie
5 min
Przygotowanie
20 min
Kalorie na porcję
120
Liczba porcji
2

Składniki

  • ryż – 150 g;
  • woda – 400 ml;
  • sól – 0.5 łyżeczki.

Przygotowanie

  1. Wsypać ryż do głębokiej miski.
  2. Kilkakrotnie przepłukać ryż wodą, dokładnie rozcierając go w dłoniach (aby usunąć skrobię).
  3. Wsypać ryż na nieprzywierającą patelnię, posolić.
  4. Wlać gorącą wodę.
  5. Doprowadzić do wrzenia na dużym ogniu.
  6. Usunąć pianę.
  7. Gotować na małym ogniu przez około 15 minut.
2

Warzywna zupa-krem

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i metody leczenia
Czas ogólny
40 min
Opracowanie
10 min
Przygotowanie
30 min
Kalorie na porcję
90
Liczba porcji
4

Składniki

  • ziemniaki – 200 g;
  • cukinia – 300 g;
  • marchew – 150 g;
  • kalafior – 200 g (kalafior i inne warzywa można spożywać po usunięciu wyrostka w przypadku braku indywidualnej nietolerancji);
  • sól – 0.5 łyżeczki;
  • woda – 1000 ml.

Przygotowanie

  1. Umyć warzywa pod bieżącą wodą.
  2. Obrać, posiekać i umieścić wszystkie składniki w rondlu.
  3. Wlać wodę i gotować na dużym ogniu do wrzenia.
  4. Zmniejszyć ogień do niskiego i gotować jeszcze przez około 20 minut.
  5. Doprawić solą i zmiksować w blenderze na purée.
3

Kisiel

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i metody leczenia
Czas ogólny
30 min
Opracowanie
5 min
Przygotowanie
25 min
Kalorie na porcję
50
Liczba porcji
4

Składniki

  • niekwaśne owoce (np. maliny lub jabłka) – 250 g;
  • cukier – 50 g;
  • skrobia – 2 łyżki;
  • woda – 1000 ml.

Przygotowanie

  1. Doprowadzić 750 ml wody do wrzenia.
  2. Umyć owoce, wrzucić do wody, dodać cukier.
  3. Gotować przez 15 minut na średnim ogniu.
  4. Przecedzić kompot przez drobne sito, aby usunąć miąższ.
  5. Rozpuścić skrobię w 250 ml zimnej wody, energicznie wymieszać i dodawać do kompotu, ciągle mieszając.
  6. Gotować aż do zgęstnienia, unikając grudek.
  7. Pić po ostygnięciu.

Gastroenterologiczna w Doctorpro Łódź

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i metody leczenia
Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i metody leczenia
Adres
ul. Stefana Jaracza 64, 90-251 Łódź, Polska. Opera Park
Nr telefonu
Harmonogram
Pon-Sob: 8:00-20:00

Popularne pytania

Ile razy w życiu można mieć zapalenie wyrostka robaczkowego?

Po całkowitym usunięciu wyrostka robaczkowego nawracające stany zapalne nie występują. Nawroty zapalenia wyrostka robaczkowego są możliwe, jeśli zastosowano leczenie zachowawcze (nieoperacyjne), gdy wyrostek robaczkowy był w stanie zapalnym lub jeśli podczas operacji pozostawiono fragment wyrostka.

Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od infekcji jelitowej?

Zapalenie wyrostka robaczkowego u mężczyzn i kobiet powoduje silny ból w prawej dolnej części brzucha, nudności i wymioty. W przeciwieństwie do infekcji jelitowych, ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie ustępuje po kilku godzinach ani po wymiotach. Zapalenie wyrostka robaczkowego można odróżnić po charakterze biegunki – przy zapaleniu wyrostka, któremu towarzyszy biegunka, ilość płynnego stolca jest mniejsza niż podczas infekcji jelitowych.

Jak rozpoznać stan zapalny wyrostka robaczkowego?

Oprócz bólu brzucha, stan zapalny wyrostka robaczkowego powoduje zwiększone gazy, wymioty, nudności i zaburzenia trawienia. Ból związany ze stanem zapalnym wyrostka robaczkowego może nasilać się podczas kaszlu, chodzenia, parcia lub po zaprzestaniu uciskania brzucha.

Kiedy trzeba wezwać karetkę przy zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych jest stanem nagłym. Karetkę należy wezwać w przypadku nasilającego się bólu brzucha (szczególnie w prawym podżebrzu), nudności i gorączki.

Czy można umrzeć od pęknięcia wyrostka robaczkowego?

Nieleczone zapalenie otrzewnej spowodowane pęknięciem wyrostka robaczkowego zwiększa ryzyko przedostania się bakterii do krwiobiegu (posocznica), rozprzestrzenienia się infekcji po całym organizmie i śmierci. Prawdopodobieństwo śmierci z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta, jeśli doszło do perforacji wyrostka.

Co się czuje w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego?

Pęknięcie wyrostka robaczkowego prowadzi do zakażenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej). Objawy pęknięcia wyrostka robaczkowego obejmują wzdęcia, silny, uporczywy ból brzucha, gorączkę, przyspieszone tętno i oddech.

Jak długo może trwać ból przy zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Zapaleniu wyrostka robaczkowego może towarzyszyć ból przez kilka lub kilkadziesiąt godzin. Aby uniknąć powikłań (pęknięcia wyrostka robaczkowego i zapalenia otrzewnej), należy udać się do lekarza, jeśli ból utrzymuje się przez sześć godzin lub dłużej.

Co zrobić, aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Nie ma sprawdzonych sposobów zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego i uniknięcia jego usunięcia bez negatywnych konsekwencji zdrowotnych. Różne grupy wiekowe są narażone na zapalenie wyrostka robaczkowego.

5 of 5 na podstawie 1 ocena
Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny i metody leczenia
Autor
Tkachenko Marina
Lekarz ogólny. Siedem lat doświadczenia.

Inne artykuły na ten temat

Artykuły powiązane:

Komentarze

Dodaj komentarz

Jana 1 rok temu
Dobry wieczór. Jak długo zazwyczaj goją się szwy wewnętrzne po zapaleniu wyrostka robaczkowego?
Odpowiedz
Dzień dobry. Szwy rozpuszczają się w ciągu kilku tygodni. Czasami okres gojenia rozciąga się na kilka miesięcy (w zależności od indywidualnych cech organizmu).
Julia 1 rok temu
Dzień dobry. Czy może mi Pan powiedzieć, jak długo nie mogę chodzić do szkoły po zapaleniu wyrostka robaczkowego?
Odpowiedz
Dzień dobry. Okres rehabilitacji po usunięciu wyrostka robaczkowego wynosi średnio około dwóch tygodni. Okres ten może zostać wydłużony w przypadkach, gdy organizm potrzebuje więcej czasu na powrót do zdrowia po zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Maria 1 rok temu
Dzień dobry. Jak długo można żyć z pękniętym wyrostkiem robaczkowym?
Odpowiedz
Dzień dobry. Oczekiwana długość życia z pękniętym wyrostkiem robaczkowym zależy od wielu czynników. W przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego, które wywołało uogólnione zapalenie otrzewnej, ryzyko zgonu sięga 43%.
Peter 1 rok temu
Dzień dobry. Czy można usunąć wyrostek robaczkowy na życzenie?
Odpowiedz
Dzień dobry. Usunięcie wyrostka robaczkowego, jeśli nie stanowi on zagrożenia dla zdrowia, jest niebezpieczne ze względu na uszkodzenie tkanek i skutki uboczne. W przypadku braku objawów zapalenia wyrostka robaczkowego interwencja chirurgiczna nie jest zalecana.
Oliwia 1 rok temu
Dobry wieczór. Jak długo po zapaleniu wyrostka robaczkowego można bezpiecznie napić się alkoholu?
Odpowiedz
Dzień dobry. Aby uniknąć powikłań, nie zaleca się picia alkoholu przez sześć tygodni po operacji. Porady dotyczące diety i stylu życia po usunięciu wyrostka robaczkowego można uzyskać od lekarza.
Barbara 1 rok temu
Dzień dobry. Czy może mi Pan powiedzieć, jakie leki można stosować w celu złagodzenia bólu związanego z zapaleniem wyrostka robaczkowego?
Odpowiedz
Dzień dobry. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego nie zaleca się przyjmowania tabletek przeciwbólowych ze względu na zwiększone ryzyko błędów diagnostycznych. Jeśli wystąpi ból charakterystyczny dla zapalenia wyrostka robaczkowego, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Używamy plików cookie, aby wyświetlać spersonalizowane treści i analizować ruch na stronie. Klikając 'Akceptuj', zgadzasz się z Polityką wykorzystywania plików cookie.
Formularz kontaktowy
Klikając na "Wyślij" wyrażasz zgodę na przetwarzanie danych osobowych i akceptujesz warunki polityki prywatności umowy użytkownika umowy użytkownika
Превышен лимит запросов. Попробуйте через 5 мин.

Pliki cookie - szczegóły

Cookies systemowe
Cookies systemowe są niezbędne do uruchomienia podstawowych funkcji tej strony – formularzy zgłoszeniowych, ocen artykułów itp. Te pliki cookie nie przechowują żadnych danych osobowych
Funkcjonalne pliki cookies
Marketingowe pliki cookies